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妙手排“雷”重塑一顆健康的“心”

妙手排“雷”重塑一顆健康的“心”

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醫德醫風
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【摘要】:
近日,我院心血管外科成功為一名馬凡氏綜合征患者進行了復雜心臟手術。該手術開創了省東部地區心血管外科的技術先河,標志著我院心血管外科在國內已處于領先水平。???綏濱縣患者王女士29歲,因“突發胸腹部痛6小時”,生命危急,被送到我院心血管外科。在進行緊急治療的同時,醫生為其做了全面檢查后,確診王女士為馬凡氏綜合征,合并主動脈瓣關閉不全、主動脈根部瘤、主動脈夾層動脈瘤B型。經加強CT顯示,升主動脈瘤樣擴

 近日,我院心血管外科成功為一名馬凡氏綜合征患者進行了復雜心臟手術。該手術開創了省東部地區心血管外科的技術先河,標志著我院心血管外科在國內已處于領先水平。
    綏濱縣患者王女士29歲,因“突發胸腹部痛6小時”, 生命危急,被送到我院心血管外科。在進行緊急治療的同時,醫生為其做了全面檢查后,確診王女士為馬凡氏綜合征,合并主動脈瓣關閉不全、主動脈根部瘤、主動脈夾層動脈瘤B型。經加強CT顯示,升主動脈瘤樣擴張,直徑達7厘米,主動脈瓣膜受累導致中度返流,主動脈自左鎖骨下動脈起始部撕裂成兩半,向下延伸至大腿股動脈。 
    據副院長、市心臟病治療中心主任、主任醫師張海彬介紹,馬凡氏綜合癥屬于一種先天性遺傳性結締組織疾病,多表現為四肢細長、蜘蛛指(趾)。心臟可有二尖瓣關閉不全或脫垂、主動脈瓣關閉不全。心血管影像顯示為大動脈中層彈力纖維發育不全,升主動脈或腹總主動脈擴張,形成升主動脈瘤或腹總主動脈瘤。主動脈夾層動脈瘤雖然不是腫瘤,但卻是心血管外科最為兇險,死亡率最高的一類疾病,因為它隨時可能破裂。一旦瘤壁破裂,致死的兇險度超過任何腫瘤??鑾?,馬凡氏綜合癥患者的主動脈壁中層發育不良,脆性增加,合并主動脈夾層動脈瘤時極易破裂,手術難度和風險極大。因此,對手術者的技術要求較高。該項手術被譽為血管外科中的“皇冠級”手術。 
    經過仔細地研究,確定了周密的治療方案。張海彬副院長率領心血管外科及相關科室的醫護人員采用“右腋動脈插管體外循環及停循環時低流量持續性腦灌注技術”,為王女士實施了“bentall手術(升主動脈瘤切除+升主動脈和主動脈瓣置換+冠狀動脈移植)+主動脈全弓置換術+人工血管支架置入(象鼻)手術”。即切除主動脈瓣并置換人工機械瓣,切除升主動脈并置換人工血管、左右冠狀動脈移植縫合在人工血管上,切除主動脈弓、以三分支人工帶血管完成與頭頸部3根血管的吻合重建,10cm長的人工血管支架置入降主動脈、擴張真腔恢復血流。手術歷時六個小時,王女士安全返回重癥監護室。
    在白衣天使們的精心護理下,王女士恢復順利,現已痊愈出院。

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